志愿者风采
梁华（海峡之声编辑）
2月16日，看到梅全喜教授分享的《本草纲目》：柴胡治劳虐的故事，看到“柴胡”有一种似曾相识的感觉。想起来，已经很久不用柴胡这一味药了。童年时感冒是常有的事，有时发高烧，烧得迷迷糊糊的，母亲就很担心，家里常备有小柴胡颗粒，用开水冲泡一包，喝下去，睡一觉，通常烧就退了，病魔就走远了。所以，听到柴胡的名字，有一种模模糊糊的亲切感。
但小柴胡颗粒适用于风热感冒，有时得了风寒感冒，也就是俗话说的“重感冒”，怕冷怕风、咳嗽、流清鼻涕，经常是打个喷嚏，眼泪鼻涕一起流，全身酸痛的，用小柴胡颗粒就不适合了。感冒清热冲剂可能还解决不了问题，正柴胡冲剂可以在医生的指导下服用。
至今还清晰地记得有一味中药是“柴胡桂枝汤”，是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂，是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
《伤寒论》原文：伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。
柴胡桂枝汤
中药熬起来麻烦，好不容易燃起的炉火也去了半炉，整个厨房都是中药的味道，喝起来很苦，小孩子不喜欢。可是为了不去打针退烧，也只好假装勇敢，在弟弟面前一饮而尽，树立好姐姐的榜样。其实心里、口里都是苦的，身体是痛的。那时我就想，要是中药好喝就好了。既能治病，又能养护身体。
芍药+大枣+生姜+桂枝+甘草，如果仅是这几味药，喝起来味道就不苦，如果中医药师根据病人的病情适量添加，就有共19个方剂使用：柴胡桂枝汤,当归四逆加吴茱萸生姜汤,葛根加半夏汤,葛根汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,桂枝加大黄汤,桂枝加附子汤,桂枝加桂汤,桂枝加厚朴杏子汤,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,桂枝加芍药汤,桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,小建中汤,栝蒌桂枝汤,桂枝汤,桂枝加黄芪汤,桂枝加龙骨牡蛎汤。怎样才能不喝苦药呢？
小的时候，我的母亲在医药公司，山里的赤脚医生告诉她，把药熬好，加蜂蜜加工成药丸子，把搓成的小药丸子，放在玻璃瓶里，需要的时候倒出来，和着水服下，就可以了。于是，在饭后，经常可以看到大人把药丸倒在巴掌心，数了又数，确定需要服用的量后，一股脑子倒进嘴里，脖子一升一缩地，完成了服药仪式，那个药拌了蜜了，大概是不苦。我没有偷吃过，也不知道什么味道，闻着有药香味。所以，药的香味于我来说，是亲切的；而药的苦味常常伴随着生病的痛苦。
也许因为父亲是医生的缘故，近朱者赤，我小时候没有少挨打针吃药的痛苦。就很羡慕别人家的孩子，不用吃药，还可以自由地玩得脏脏地回来，不用挨骂，还有地瓜饭吃。所以，到了吃饭时间，如果我不在生病期间，就开心地跑到隔壁姑婆的家去吃地瓜饭了，那是我最快乐的一刻。母亲总是数落我“自己家有白米饭有带鱼不吃，还跑去吃地瓜饭”。长大了和同学聊天，他们都说我幸福，小的时候吃得起白米饭，他们家只有地瓜饭吃。我倒是觉得惊讶了，原来我认为的地瓜饭的“甜”是人家缺少粮食的“苦”呀！怪不得母亲总是过意不去，每每家里有多出来的药，总是拿去周济亲戚。上世纪七八十年代，中成药是很难得到的。有时，他们半夜发病了，也会找了来，敲开我们家的门，一番寻医问药。
我到福州求学后，母亲也因调动到福州工作。离家近了，离柴胡反而远了。也许是在大集体中打磨，免疫力提高了。也许，长大了，不容易发起烧来，也轻易不用柴胡了。但是，柴胡这个中药名我却记着了。
柴胡味辛、苦，性微寒，归肝、胆、肺经。具有疏散退热，疏肝解郁，升举阳气的功效。
柴胡的化学成分复杂且多样，其中主要有效成分包括皂苷类、黄酮类、挥发油类、多糖类，此外还有脂肪酸、香豆素、木脂素、甾醇、以及一些微量元素等。具有抗菌、抗病毒；解热、镇痛、镇静；抗炎；增强免疫功能；抗肿瘤等作用。此外，柴胡皂苷可以通过调节神经递质、减少炎症性细胞因子生成，以及促进神经元生长和神经再生从而发挥抗抑郁作用。
因此，20世纪70年代日本近畿大学东洋医学研究所主任有地滋教授通过多年研究，确证了小柴胡汤对慢性肝炎有效，并在和汉药研讨会上发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告，小柴胡汤成了治疗慢性肝炎的热门畅销药。
由于日本医者强调汉方药非常安全，长期服用也没有问题，人们不论有无小柴胡汤方证，仅仅依据这些西医诊断病名就纷纷服用小柴胡汤，而且服用时间超长，出现不良反应的患者平均连续用药长达3年时间。自20世纪90年代初起不断爆出小柴胡汤有副作用的新闻，其中主要是导致间质性肺炎，造成所谓的“小柴胡事件”。实际上是日本医者悖离了中医辨证论治的原则。
《伤寒论》小柴胡汤是专为太阳病初传少阳的主治方，张仲景强调：不论伤寒、杂病，凡有其证俱宜用之，凡不见小柴胡汤方证时，绝不能用该方治疗。所以，按中医药理论正常应用柴胡和小柴胡汤，发生不良反应的概率是极低的。有人统计我国在1980年～2000年关于小柴胡汤的不良反应仅有4例报道。
我就理解了为什么离家后柴胡离我越来越远了。因为女性家长经常病急乱投医，一发烧就给孩子喝处方药，反而造成孩子免疫力低下，难以抵抗普通病毒。这篇文章，给了我们很好的警示。
有的家长或许是学过健康管理，在孩子发烧后给孩子用物理疗法退烧，很少给孩子服用退烧药，这样的孩子经过一次次发烧、自然退烧，免疫力不断提高，长大后身体也很强壮。
古代对柴胡的记载主要集中在药用价值上，在食用方面部分古籍也只提及了其嫩叶可食。如《名医别录》载：“茈胡生山中，嫩则可茹，老则采而为柴，故苗有芸蒿、山菜、茹草之名，而根名柴胡也”，《博物志》载：“芸蒿叶似邪蒿，春秋有白， 长四、五寸，香美可食”。然而，柴胡并不属于药食两用目录中药，需谨慎使用。不太适合食疗。因文中有提到古代记载《医学入门》记录：元气下绝，阴火多汗者，误服必死。现代也有肝风内动、气机上逆者及孕妇慎用。
但是，我们却可以用小柴胡汤治病的原理来进行治疗、护理和保健。
清代喉科名家郑梅涧撰的《重楼玉钥》，在我国喉科著作中占有重要的地位，其中关于郑氏对白喉病机理的认识及创制的“养阴清肺汤”，至今对临床仍有较大的指导意义，也是对传染病学、方剂学具有重要意义的文献。现代由郭君双整理，是中医喉科临证专著。郑氏在喉科总论中写道：“大抵风之为患，好攻上而致疾者，三十六症，内关咽喉为第一。”“人之一身，惟此最为关要，一气之流行，通于六脏六腑呼吸之经。若脏腑充实，肺胃和平，则体安身泰。一有风邪热毒，蕴积于内，传在经络，结于三焦，气凝血滞，不得舒畅，故令咽喉诸症种种而发。”
如果用按摩理疗的方法，结合经络调理走三焦，把蕴积在咽喉、鼻腔等呼吸道的热毒和风邪祛除，感冒不就很快就好了吗？幼小的儿童生病了，服用中药容易苦闹呕吐，如果用捏脊的方法，按摩前胸、后背、颈部，手法正确，小儿就很舒服，不苦不闹，烧也慢慢退了。如果用雾化的方式帮助他们把药吸入，上呼吸道的疾病也迎刃而解，不痛不苦，不是很好吗？
一剂中药的方子，也有许多种运用方式，如何在合适的时间，用在适合的患者身上，也是我们需要思考的问题。年纪大的患者，还可以结合情绪上的疏导，饮食习惯及日常作息的调理，能起到比较好的效果。俗话说“事半功倍”，还是“事倍功半”？医生和患者之间如果是互相信任，合作的态度，汤药服下，才能取得更好的效果。
参考文章：
1、《本草纲目》故事：柴胡治劳疟，梅全喜团队 PSM药盾公益，广州中医药大学第三附属医院 钟建明 梅全喜；
2、中医经典著作《伤寒论》，张仲景，晋代王叔和编次整理，《伤寒论》——柴胡桂枝汤；
3、中医临床必读丛书《重楼玉玥》，清·郑梅涧 撰，郭君双 整理，重楼玉玥卷上，咽喉总论。
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